Antidiabéticos y riesgo cardíaco

8 de junio de 2017

antidiabeticos-riesgo-cardiaco-600x315-8771849

antidiabeticos-riesgo-cardiaco-600x315-8771849
La diabetes es una de las patologías más frecuentes. Según datos de la Fundación para la Diabetes, el 13,8% de los españoles mayores de 18 años tiene diabetes tipo 2, lo que equivale a más de 5,3 millones de personas.
La prevención de la diabetes tipo 2 se basa adecuar los hábitos de vida, menos bebidas azucaradas, menos bollería, menos pizzas entre otros y más fruta, más verduras, más ejercicio físico entre otras cosas. Es harto sabido y no vamos a insistir en ello.
La American Diabetes Association y la European Association for the Study of Diabetes, recomiendan como terapia inicial la metformina. Si no es bien tolerada (a casi un 20% de personas les produce diarrea), o es insuficiente su efecto, recomiendan añadir otro medicamento, hasta conseguir en unos tres meses, unos niveles adecuados de Hemoglobina glicosilada.
Entre los muchos fármacos a elegir están: inhibidores de la SGLT-2, sulfonilureas, inhibidores de la DPP-4, tiazolidienonas, agonistas de la GLP-1 y toda la familia de insulinas.

Pero ante todo este abanico de posibilidades ¿cuál escoger?.

Merece la pena considerar otras comorbilidades o características del paciente, y escoger un fármaco que por su mecanismo de acción sea el más adecuado.
Nos vamos a centrar en los del grupo de los inhibidores de la SGLT-2 (Sodium-glucose co-transporter 2). Mediante la inhibición de esta proteína de transporte en el túbulo renal, reduce la reabsorción de glucosa, y por tanto se elimina más por la orina.
Nos referimos a ella, porqué el pasado mes de marzo, en el 66th Annual Scietific Session de la American Cardiology Association, se presentaron dos importantes trabajos realizados en decenas de miles de diabéticos.
El primer trabajo, liderado por M. Kosiborod (University of Missouri-Kansas City School of Medicine). Compararon los ingresos a urgencias y muertes por problemas cardíacos, en 154.523 adultos con diabetes tipo 2 tratados con inhibidores de la SGLT-2. Y otro grupo con tratamientos con otros antidiabéticos.
Los datos fueron de registros clínicos de USA, Alemania, Suecia, Noruega y Dinamarca. Se tuvo en cuenta que pacientes eran hipertensos o tenían otras enfermedades.

Los que tomaron inhibidores de la SGLT-2 tuvieron un 39% menos de ingresos a urgencias y un 51% menos muertes por fallo cardíaco.

Estos resultados con algunas diferencias se confirmaron en otro trabajo presentado en el mismo congreso liderado por SE Insucchi. Este trabajo en vez de retrospectivo, se hizo prospectivo, es decir, se planteó el trabajo siguiendo 7.020 pacientes diabéticos divididos en dos grupos, uno que tomaron inhibidores de la SGLT-2 y un segundo grupo, con otro tipo de antidiabéticos.
Los resultados fueron muy coincidentes en cuánto al concepto final.
Como resumen práctico, lo que pretendemos informar es, que las personas diabéticas y que tienen alguna afección cardíaca, si no toleran la metformina o necesitan otro fármaco adicional, el de elección puede ser un inhibidor de la SGLT-2.

Tenerlo en cuenta, puede evitar muchos ingresos a urgencias e incluso muertes, debidas a problemas cardíacos.

Dr. Juan Sabater-Tobella
European Specialist in Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EC4)
International Delegate of the World Society of Anti-Aging Medicine
Member of the Pharmacogenomics Research Network
Presidente de EUGENOMIC®
Artículos relacionados:

EUGENOMIC® Asesores en Farmacogenética y Medicina Genómica

Seguimos informando sobre Farmacogenética y Medicina Genómica en los perfiles de: Facebook, Twitter, Youtube, Google+, Linkedin.
Última revisión: [last-modified]

Artículos relacionados

Interacciones medicamentosas en cardiología
29 de junio de 2017

Las interacciones entre los medicamentos que se prescriben en cardiología, pueden ocasionar efectos muy graves. Por tal motivo los cardiólogos debieran revisar previa a la prescripción, las interacciones entre los fármacos que recetan junto con toda la medicación que toma el paciente. Las posibles variantes genéticas del paciente, pueden ser la principal causa de efectos no esperados debidos a la medicación. Actualmente hay guías internacionales sobre la aplicación de la Farmacogenética, entre otras, para fármacos tan frecuentes como el clopidogrel, simvastatina o acenocumarol.

El reino unido autoriza el tamoxifeno para prevenir el cáncer de mama
7 de marzo de 2013

El Tamoxifeno es el tratamiento de elección para tratar el cáncer de mama positivo a los receptores de estrógenos, que suponen algo más del 50% de todos los casos. Hace años que la EMA (European Medicines Agency) lo autorizó con fines preventivos, pero hasta ahora ningún país lo había autorizado oficialmente con fines preventivos en casos de alto riesgo.

Conozca sus genes y prevenga
23 de agosto de 2011

Conozca sus genes y prevenga si la terapéutica hormonal sustitutiva para la menopausia será beneficiosa para Ud. Durante la menopausia, el metabolismo hormonal sufre unas modificaciones más o menos pronunciadas que provocan unos síntomas típicos y desagradables como son los sofocos, insomnio o sequedad de vagina entre otros, así mismo cabe la posibilidad de un […]

bifosfonatos-desprescripcion-600x315-1435579

Bifosfonatos: prescribir por tiempo limitado
26 de septiembre de 2017

El 80% de personas con osteoporosis son mujeres. La menopausia es la causa principal de osteoporosis, debido a la disminución de los niveles de estrógenos. Es una enfermedad que no provoca síntomas, pero cuando aparece es discapacitante debido a las fracturas que ocasiona. Uno de los tratamientos más prescritos, para prevenir la osteoporosis, son los medicamentos del grupo de los bifosfonatos. Pero conviene tener en cuenta que a largo plazo, producen unas modificaciones en la estructura ósea, que la hacen más frágil. Dar bifosfonatos es útil y beneficioso, pero que no debiera rebasarse los cinco años de tratamiento, transcurridos los mismos, deberían buscarse terapéuticas alternativas.