Anticonceptivos intrauterinos (DIU) con levonorgestrel y el riesgo de cáncer de mama.
El cáncer de mama es una de las principales preocupaciones en la salud femenina a nivel mundial. Aunque factores como la edad, el estilo de vida y el entorno influyen en su desarrollo, la genética juega un papel crucial en el riesgo individual de padecerlo.
23 de octubre de 2024
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El cáncer de mama es una de las principales preocupaciones en la salud femenina a nivel mundial. Aunque factores como la edad, el estilo de vida y el entorno influyen en su desarrollo, la genética juega un papel crucial en el riesgo individual de padecerlo. Algunas mujeres portan mutaciones genéticas que las hacen más susceptibles a desarrollar cáncer de mama, lo que hace fundamental evaluar el historial genético antes de optar por ciertos tratamientos hormonales o métodos anticonceptivos. Entre estos, el uso de anticonceptivos hormonales, incluidos los dispositivos intrauterinos (DIU) con levonorgestrel, ha suscitado interés en la comunidad científica por su posible vínculo con un mayor riesgo de cáncer de mama.
El estudio
En Dinamarca el método anticonceptivo de DIU con levonorgestrel, es decir con un progestágeno de síntesis, es de los más utilizados. Se acaba de publicar un trabajo (1), que estudia el uso de estos dispositivos intrauterinos con levonorgestrel y el riesgo de cáncer de mama.
Un reciente estudio ha analizado el uso de estos dispositivos y su relación con el riesgo de cáncer de mama. En este estudio, se realizó un seguimiento a 78.595 mujeres que usaban el DIUcon levonorgestrel y otras 78.595 mujeres que no utilizaban ningún anticonceptivo hormonal, durante un promedio de seis años. Las tablas del estudio muestran las características de la población participante, como el nivel social y educativo, dividiéndose en grupos según los años de uso: de 0 a 5 años, de más de 5 a 10 años, y de más de 10 a 15 años.
En el conjunto del estudio se calculó el índice de riesgo (HR = Hazadr Ratio), entre los grupos de riesgo (Contraceptivo) en relación al grupo control. Por grupos de años de uso los HR fueron: para cinco años HR=1,4; por más de 5 y menos de diez HR = 1,4 y para 10-15 años HR = 1,8. A pesar de estos hallazgos, los autores Concluyen que la utilización del dispositivo intrauterino con levonorgestrel aumenta el riesgo de cáncer de mama.
Hay muchas publicaciones que relacionan el uso de estrógenos y/o progestágenos con el riesgo de cáncer de mama. El más evidente es el referido al uso de terapéutica hormonal de reemplazo en la menopausia (THR), que aumenta el riesgo de cáncer de mama un 15-20% según los amplios estudios del Women Health Initiative (USA) i el “One Million Women Study” de Inglaterra, con ya unos 25 años de seguimiento.
La genética, clave en la medicina personalizada
Se ha demostrado por múltiples trabajos que el riesgo está relacionado con la genética de la mujer
Es por ello que recomendamos a todas las mujeres que, antes de someterse a un tratamiento hormonal (vía oral, intramuscular, vaginal o pellets), consideren una evaluación genética. Esta evaluación permite identificar el riesgo genético individual y ofrece una base sólida para tomar decisiones médicas más informadas sobre los posibles beneficios y riesgos asociados con los tratamientos hormonales, incluidos anticonceptivos como el DIU con levonorgestrel.
Al incorporar un enfoque personalizado basado en la genética, los profesionales de la salud pueden optimizar el manejo del riesgo de cáncer de mama y ofrecer una atención más precisa y adecuada a cada paciente.
(01) Lina SteinrudMørch, AmaniMeaidi,Giulia Corn,Marie Hargreave. Breast Cancer in Users of Levonorgestrel-Releasing Intrauterine Systems. JAMA Published online October 16, 2024.
Dr. Juan Sabater Tobella
European Specialist in Laboratory Medicine (EC4)
President de Eugenomic
Hace unos días nos referíamos al “Global Consensus Statement on Menopausal Hormone Therapy” de varias sociedades internacionales de Obstetricia y Ginecología, que manifestaban los efectos beneficiosos de la THS en la menopausia, pero también apuntaban los riesgos y decían que había que “personalizar los riesgos”. (Climateric. 2013; 16:203-4) Acaba de aparecer el posicionamiento de la […]
Diversas patologías muy importantes acontecen con frecuencia en personas que han tenido una depresión severa y es una de las enfermedades que más fracasos terapéuticos tiene. Por ello, la Farmacogenética es una herramienta imprescindible para una correcta medicación para aplicar lo antes posible un tratamiento eficaz y personalizado, con el fin de evitar fracasos terapéuticos.
Eugenomic estará presente en HEALTHIO 2018, del 16 al 18 octubre, Fira de Barcelona, Pabellón 8, Recinto Montjuïc, Stand B-221, en un espacio dedicado en el Clúster de Salut Mental de Catalunya.
La nueva guía recomienda alargar el período de tratamiento con tamoxifeno (establecido hasta ahora en cinco años). Se ha demostrado en publicaciones recientes que, alargando los años de tratamiento, se evitan recidivas del cáncer y sobre todo en la mama contralateral.
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