Clopidogrel
Monografía
Acción terapéutica
Antiagregante plaquetario: Indicado en prevención de eventos aterotrombóticos en:
- Pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio.
- Pacientes que han sufrido un infarto cerebral.
- Pacientes con artropatías periféricas.
- Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST en combinación con ácido acetilsalicílico.
- Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en combinación con ácido acetilsalicílico.
- Tratamiento de pacientes que se les va a implantar un stent.
Más información
La FDA en la etiqueta del medicamento, recomienda realizar tests genéticos antes de iniciar el tratamiento con clopidogrel, y lo resalta con la frase siguiente:
«The effectiveness of Plavix is dependent on its activation to an active metabolite by the cytochrome P450 (CYP) system, principally CYP2C19[see Warnings and Precautions (5.1)]. Plavix at recommended doses forms less of that metabolite and has a smaller effect on platelet function in patients who are CYP2C19 poor metabolizers. Poor metabolizers with acute coronary syndrome or undergoing percutaneous coronary intervention treated with Plavix at recommended doses exhibit higher cardiovascular event rates than do patients with normal CYP2C19 function. Testes are available to identify a patient’s CYP2C19 genotype; these tests can be used as an aid in determining therapeutic strategy[see Clinical Pharmacology (12.5)]. Consider alternate treatment or treatment strategies in patients identified as CYP2C19 poor metabolizers[see Dosage and Administration (2.3)].»
Hay otros alelos también involucrados (*4, *5, *6) todos ellos no funcionales y el *17, metabolizador ultrarrápido. En total se han descrito unos 31 polimorfismos. Sin embargo la mayoría son muy poco frecuentes y en la prácticacon la determinación del *2 y *3 se considera suficiente.
