Ovarios poliquísticos y riesgo de trombosis
El síndrome de los ovarios poliquísticos (SOPs) es un trastorno hormonal frecuente en las mujeres en edad reproductiva.
Las mujeres con este síndrome, suelen tener períodos menstruales con poca frecuencia, o prolongados, anovulación, y un hiperandrogenismo con niveles aumentados de las hormonas androgénicas, que suele asociarse también a un androgenismo clínico.
Además de los efectos adversos que todo hiperandrogenismo comporta, son causa de acné, pérdida de cabello (alopecia androgenética), excesivo desarrollo del vello corporal y facial (hirsutismo), entre otras.
También, las mujeres con ovarios poliquísticos tienen más riesgo de diabetes tipo 2 y patología cardiovascular. Ver más información.
El diagnóstico y tratamiento del síndrome, no es fácil. Varias sociedades científicas han publicado este año una guías, con sus recomendaciones: «Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome».
Su diagnóstico se puede establecer mediante ecografía, para ver la morfología de los ovarios y la presencia de los quistes, pero lo que más lo define, es un estudio hormonal muy completo, con determinaciones de LH, FSH, DHEA, testosterona total, testosterona libre, progesterona, estradiol y SHBG.
Es muy importante en estas mujeres, si son obesas, hagan un plan específico para la reducción de peso, pues la obesidad es un factor de riesgo añadido de diabetes y patología cardiovascular.
Al mismo tiempo, es recomendable un control de la glucemia y de la HbA1c, y en casos dudosos proceder a una curva de glucemia con sobrecarga oral de glucosa.
Las mujeres con ovarios poliquísticos tienen entre 2 y 6 veces más de riesgo de padecer un cáncer de endometrio.
Sin embargo, afortunadamente es un cáncer mucho menos frecuente (15-25/100.000) que el de mama y el de ovarios, aunque también debe tenerse en cuenta en los exámenes preventivos.
Los tratamientos son muy diversos, uno de los más frecuentes es tratar con anovulatorios. No obstante dicho tratamiento, aumenta el riesgo de trombosis.
Por tanto, en mujeres con ovarios poliquísticos (SOPs), antes de prescribirles anovulatorios, debe evaluarse su riesgo genómico de trombosis, y en caso de ser elevado, buscar alternativas de tratamiento.
Igualmente debe tenerse en cuenta, cuando se planifican tratamientos hormonales, para intentar que la mujer con ovarios poliquísticos quede embarazada, o en la obtención de óvulos para una fertilización in vitro.
En resumen, conviene recordar, que en estas mujeres, cualquier tratamiento hormonal con estrógenos/progestágenos, aumenta el doble su riesgo de trombosis, en relación a las mujeres que los reciben y no tienen dicha enfermedad.
Dr. Juan Sabater-Tobella
Presidente de EUGENOMIC®
European Specialist in Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EC4).
Member of the Pharmacogenomics Research Network.
Member of the International Society of Pharmacogenomics and Outcomes Research
International Delegate of the World Society of Anti-Aging Medicine.
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